Empfohlene Impfungen laut der STIKO

Welche Impfungen gelten in Deutschland als „empfohlen“ und für wen genau? Die Antwort kommt nicht aus dem Bauchgefühl, sondern aus einem festen Verfahren: Die Ständige Impfkommission (STIKO) bewertet Nutzen und Risiken systematisch, stützt sich auf Studien, Überwachungsdaten und Modellierungen und aktualisiert ihre Empfehlungen regelmäßig. Das ist gerade dann relevant, wenn neue Impfstoffe verfügbar sind, sich Erreger verändern oder Impflücken sichtbar werden, und wenn Menschen wissen wollen, welche Impfungen im Alltag wirklich zählen.

Was die STIKO empfiehlt, gilt als Standard

Die STIKO ist ein unabhängiges Expertengremium am Robert Koch-Institut (RKI) und sie prägt in der Praxis den Impfstandard in Deutschland, denn ihre Empfehlungen werden in der Schutzimpfungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) berücksichtigt, damit sind sie in der Regel Grundlage für die Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen. Formal ist wichtig: „Empfohlen“ heißt nicht „pflichtig“, aber im medizinischen Alltag gilt eine STIKO-Empfehlung als maßgeblicher Referenzrahmen, auch in Aufklärungsgesprächen, in Impfsprechstunden und bei betriebsärztlichen Angeboten.

Wie kommt eine Empfehlung zustande? Die STIKO bewertet Krankheitslast, Wirksamkeit und Sicherheit von Impfstoffen, sie berücksichtigt auch Fragen der Umsetzbarkeit sowie den zu erwartenden Effekt auf Bevölkerungsebene, etwa wenn Herdeneffekte möglich sind. Zudem fließen Daten aus der Surveillance ein, zum Beispiel zu Ausbrüchen, zu Komplikationen und zu Sterblichkeit, in Deutschland etwa über RKI-Auswertungen und Meldezahlen. Bei neuen Impfstoffen oder geänderten Lagen veröffentlicht die STIKO häufig zunächst eine Entwurfsfassung („Epidemiologisches Bulletin“), anschließend folgt nach Stellungnahmen und erneuter Bewertung die finale Empfehlung. Für Leserinnen und Leser bedeutet das: Der Stand kann sich ändern, deshalb lohnt sich ein Blick auf die jeweils aktuelle STIKO-Version, nicht auf veraltete Merkblätter.

Diese Impfungen gehören in jedes Impfheft

Wer in Deutschland lebt, bekommt die wichtigsten Impfungen früh im Leben angeboten, und der Kern der STIKO-Empfehlungen richtet sich genau darauf: schwere, potenziell tödliche oder hoch ansteckende Krankheiten möglichst zu verhindern. Im Säuglings- und Kleinkindalter zählt dazu vor allem die Grundimmunisierung gegen Tetanus, Diphtherie, Keuchhusten (Pertussis), Poliomyelitis, Haemophilus influenzae Typ b (Hib) und Hepatitis B, außerdem gegen Pneumokokken sowie Rotaviren. Hinzu kommt die MMR-Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln, die besonders im Fokus steht, weil Masern extrem ansteckend sind und Deutschland wiederholt Ausbrüche erlebt hat, wenn Impflücken bestehen.

Ein zweiter Block betrifft Kinder und Jugendliche, hier ist die Impfung gegen humane Papillomviren (HPV) zentral, sie wird für Mädchen und Jungen empfohlen und zielt darauf, spätere Krebserkrankungen zu verhindern, darunter Gebärmutterhalskrebs sowie weitere Tumoren im Genital- und Kopf-Hals-Bereich. Auch Auffrischungen gehören in jedes Impfheft: Bei Tetanus und Diphtherie sieht die STIKO regelmäßige Booster vor, für Pertussis gibt es zusätzliche Empfehlungen, weil der Schutz mit der Zeit nachlässt und weil Säuglinge besonders gefährdet sind, wenn Erwachsene Keuchhusten unbemerkt weitergeben. Ebenfalls relevant ist die jährliche Grippeimpfung für bestimmte Gruppen, sowie die COVID-19-Impfung für definierte Risikogruppen, deren Ausgestaltung sich mit der epidemiologischen Lage und den verfügbaren Vakzinen weiterentwickelt hat. Wer sein Impfheft in die Hand nimmt, sollte deshalb nicht nur auf „irgendwann mal geimpft“ schauen, sondern auf vollständige Serien, passende Abstände und dokumentierte Auffrischungen, denn unvollständige Grundimmunisierungen sind im Ernstfall nur ein halber Schutz.

Für Schwangere, Ältere, Kranke gelten Extras

Die STIKO arbeitet nicht nur nach Alter, sondern auch nach Risiko, und genau hier werden Empfehlungen besonders konkret, weil sich Krankheitsverläufe je nach Lebensphase oder Vorerkrankung deutlich unterscheiden. In der Schwangerschaft etwa stehen zwei Ziele im Vordergrund: die werdende Mutter vor schweren Verläufen zu schützen und dem Neugeborenen in den ersten Lebensmonaten einen indirekten Schutz mitzugeben. Dazu gehört vor allem die Pertussis-Impfung in jeder Schwangerschaft, weil Keuchhusten bei Säuglingen lebensbedrohlich sein kann und weil Antikörper der Mutter über die Plazenta übertragen werden. Auch die saisonale Influenza-Impfung wird für Schwangere empfohlen, da Influenza in der Schwangerschaft häufiger kompliziert verläuft und weil eine Infektion das Risiko für Krankenhausbehandlungen erhöht.

Bei älteren Menschen verschiebt sich der Fokus hin zu Infektionen, die mit zunehmendem Alter häufiger schwere Verläufe auslösen, dazu zählen vor allem Influenza und Pneumokokken, außerdem Herpes zoster (Gürtelrose), weil die Immunantwort mit dem Alter abnimmt und die Komplikationen, etwa postherpetische Neuralgien, erheblich sein können. Hinzu kommen Menschen mit chronischen Erkrankungen, Immunsuppression oder bestimmten Grundleiden, bei ihnen können zusätzliche Impfungen angezeigt sein oder andere Impfschemata, etwa frühere Booster oder spezifische Indikationsimpfungen. Auch der berufliche Kontext spielt eine Rolle: Personal in Gesundheitsberufen, in Gemeinschaftseinrichtungen oder in Laboren kann je nach Exposition zusätzliche Impfungen benötigen, etwa gegen Hepatitis A oder B oder in Einzelfällen gegen Meningokokken. Wer unsicher ist, sollte nicht raten, sondern den eigenen Status gemeinsam mit Hausarztpraxis oder Betriebsarzt systematisch abgleichen, denn gerade bei Risikoindikationen entscheidet oft das Detail.

Impfstatus prüfen, Lücken schließen, Ärger vermeiden

Die größte Hürde ist selten die fehlende Bereitschaft, sondern die fehlende Übersicht. Viele Erwachsene wissen nicht mehr, wann die letzte Tetanus-Impfung war, ob die zweite Masernimpfung dokumentiert wurde oder ob in den letzten Jahren eine Pertussis-Auffrischung erfolgte, und genau diese Lücken werden im Alltag sichtbar, wenn ein Unfall passiert, eine Schwangerschaft beginnt oder eine Reise ansteht. Die STIKO-Empfehlungen sind deshalb auch eine Art Checkliste: Was ist altersgerecht, was ist risikogerecht, was muss aufgefrischt werden? Hilfreich ist, das gelbe Impfheft aktiv zu nutzen, oder digitale Impfpass-Lösungen, sofern sie in der Praxis akzeptiert werden, und bei jeder Vorsorge oder Routineuntersuchung kurz nachtragen zu lassen.

Für die Umsetzung gilt: Impfungen lassen sich häufig kombinieren, viele können zeitgleich gegeben werden, und Nachholimpfungen sind in jedem Lebensalter möglich, solange Kontraindikationen beachtet werden. Wer Impfungen aufschiebt, verliert Zeit, nicht Wirksamkeit, denn es gibt etablierte Nachholschemata, die Ärztinnen und Ärzte kennen. Gleichzeitig lohnt sich ein Blick auf den individuellen Kontext, etwa bei bevorstehenden Operationen, bei neuen Medikamenten, die das Immunsystem beeinflussen, oder bei engem Kontakt zu Neugeborenen. Auch praktische Fragen zählen: Bei fehlenden Unterlagen kann eine Ärztin oder ein Arzt anhand von Anamnese und gegebenenfalls serologischen Tests entscheiden, ob eine Impfung sinnvoll ist, in vielen Fällen gilt jedoch der Grundsatz „im Zweifel impfen“, weil zusätzliche Dosen in den empfohlenen Rahmen in der Regel unproblematisch sind. Wer strukturiert vorgeht, spart sich Diskussionen im Ernstfall, etwa wenn Schulen, Arbeitgeber oder Betreuungseinrichtungen einen Nachweis verlangen, und er senkt das Risiko, eine vermeidbare Infektion zu unterschätzen.

So planen Sie jetzt die nächsten Schritte

Reservieren Sie einen Termin in Hausarztpraxis, Kinderarztpraxis oder beim Betriebsarzt und bringen Sie Impfpass, Medikamentenliste und, falls vorhanden, frühere Arztbriefe mit. Kalkulieren Sie fürs Nachholen je nach Lücken mehrere Termine ein, oft lassen sich aber Kombinationsimpfstoffe nutzen, was Wege spart und den Zeitplan verkürzt. Fragen Sie aktiv nach Kostenübernahme: STIKO-Empfehlungen werden in der Regel von gesetzlichen Kassen getragen, bei Indikations- oder Reiseaspekten lohnt die Rückfrage. Nutzen Sie außerdem Erinnerungsfunktionen, damit Booster nicht wieder untergehen.